1. 以下哪种工具主要用于评估患者镇静后的意识状态，且分值范围在1 – 6分，分值越高代表镇静程度越深（）
A. Glasgow昏迷评分法
B. Richmond躁动 – 镇静评分（RASS）
C. Ramsay镇静评分
D. 疼痛数字评分法（NRS）
答案：C
解析： Ramsay镇静评分是临床常用的镇静深度评估工具，共分6级（1-6分），1分为焦虑躁动，6分为深度睡眠（无任何反应），分值越高，代表镇静程度越深。GCS用于评估昏迷程度，RASS分值包含正负值，NRS用于疼痛评估。
2. 以下哪种镇静药物在使用过程中需要特别注意患者的血糖变化（）
A. 咪达唑仑
B. 右美托咪定
C. 丙泊酚
D. 依托咪酯
答案：B
解析： 右美托咪定是一种高选择性α2受体激动剂，其不良反应之一是可导致血糖异常（高血糖或低血糖），尤其在长时间输注或剂量较大时。因此，使用过程中需要监测血糖变化。
3. 对老年患者进行镇静护理时，需要特别注意（）
A. 增加镇静药物剂量
B. 密切监测生命体征和意识状态
C. 减少镇静药物使用次数
D. 无需特殊关注
答案：B
解析： 老年患者肝肾功能减退，药物代谢慢，对镇静药物更敏感，易发生蓄积，导致呼吸抑制、低血压或过度镇静。因此，必须密切监测生命体征和意识状态，并一般需要减少剂量。
4. 患者主诉“疼痛剧烈，难以忍受”，在数字评分法（NRS）中，该患者的疼痛程度可能对应哪个分数段（）
A. 1 – 3分
B. 4 – 6分
C. 7 – 10分
D. 0分
答案：C
解析： 数字评分法（NRS）用0-10分代表疼痛程度，0为无痛，10为能够想象的最剧烈疼痛。“剧烈，难以忍受”属于重度疼痛，一般对应7-10分。
5. 以下哪种疼痛评估工具适用于不能表达或言语障碍的患者（）
A. 视觉模拟评分法（VAS）
B. 数字评分法（NRS）
C. 面部表情疼痛评分法
D. 文字描述评分法
答案：C
解析： 面部表情疼痛评分法（如Wong-Baker面部表情量表）通过一系列从微笑到哭泣的面部表情图案来代表不同的疼痛程度，直观易懂，特别适用于儿童、老年人、文化程度较低或存在语言沟通障碍的患者。
6. 使用自动体外除颤器（AED）时，错误的操作是（）
A. 打开电源后按照语音提示操作
B. 除颤前确保周围人员与患者无接触
C. 除颤后立即进行心肺复苏
D. 除颤电极板可随意放置在患者胸部
答案：D
解析： AED电极板的放置位置有严格规定（一般为右锁骨下和左腋前线第5肋间），必须紧贴皮肤。随意放置无法形成有效电流通路，影响除颤效果，甚至无效。应按照电极板上的图示或机器语音提示放置。
7. 以下哪项不属于危急值项目（）
A. 血钾 7.0mmol/L
B. 血糖 2.2mmol/L
C. 血红蛋白 110g/L
D. 血小板计数 10×10⁹/L
答案：C
解析： 危急值是指可能严重危及患者生命的检查结果。A项血钾极度升高可致心脏骤停；B项血糖过低可致脑损伤；D项血小板极低有自发性大出血风险。C项血红蛋白110g/L（女性正常值下限约110-120g/L）属于轻度贫血，一般不列为危急值。
8. 灌肠时，采取的卧位是 （）
A. 仰卧位
B. 俯卧位
C. 左侧卧位
D. 右侧卧位
E. 膝胸卧位
答案：C
解析： 根据人体解剖结构，乙状结肠和降结肠位于腹腔左侧。采取左侧卧位，利用重力作用使灌肠液自然流入结肠深处，有利于软化并排出粪便，是清洁灌肠最常用的体位。
9. 人工生殖技术最突出的伦理难题是（）
A. 成功率较低的问题
B. 费用昂贵的问题
C. 家庭道德问题
D. 医务人员态度问题
E. 社会认知问题
答案：C
解析： 人工生殖技术（如试管婴儿、代孕等）涉及配子来源、亲子关系认定、胚胎地位、多胎减胎等一系列复杂问题，对传统的家庭伦理、血缘关系和社会伦理构成了最直接、最核心的冲击，因此家庭道德问题是其最突出的伦理难题。
10. 急诊患者留观时间原则上不超过（）
A. 24小时
B. 24—48小时
C. 48—72小时
D. 72—96小时
E. 5天
答案：C
解析： 根据原卫生部《急诊科建设与管理指南》要求，急诊留观时间原则上不超过72小时（即48-72小时）。目的是提高急诊周转效率，避免将急诊科当作“观察病房”或“住院缓冲带”。
11. 以下不属于脑死亡判断标准的是（） 。
A. 不可逆的深昏迷
B. 脑电波消失
C. 脑干反射消失
D. 心脏停搏
E. 自发呼吸停止
答案：D
解析： 脑死亡是指全脑（包括大脑、小脑和脑干）功能的不可逆丧失。其判断标准包括深度昏迷、脑干反射消失、自主呼吸停止（需呼吸机维持）及脑电活动消失等。心脏停搏是临床死亡的标志，不是脑死亡的判断标准，脑死亡时心脏可能仍在跳动。
12. 心肺复苏时静脉首选药物是（）
A. 肾上腺素
B. 阿托品
C. 利多卡因
D. 异丙肾上腺素
E. 胺碘酮
答案：A
解析： 根据最新心肺复苏指南，肾上腺素是抢救心脏骤停的一线血管活性药物。它主要通过激动α受体，收缩外周血管，提高主动脉舒张压，从而增加冠脉灌注压和血流量，有利于恢复自主循环。
13. 病人，男性，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒后抽搐，舌咬破。2分钟后抽搐停止，醒后活动正常。第一应思考的疾病是（）
A. 脑出血
B. 脑血栓
C. 蛛网膜下腔出血
D. 癫痫
E. 低血糖昏迷
答案：D
解析： 该患者的临床表现（突发意识丧失、全身强直-阵挛性抽搐、舌咬伤、发作后自行恢复且无后遗症）是典型的癫痫大发作（全面性强直-阵挛发作）的特征。其他选项的疾病一般不会表现为如此刻板、短暂、可完全恢复的发作过程。
14. 病人，男性，60岁，可以自动睁眼，护士询问问题，答非所问，刺痛能躲避。其Glasgow评分为（）
A. 14分
B. 13分
C. 12分
D. 11分
E. 10分
答案：C
解析： 格拉斯哥昏迷评分（GCS）包括睁眼（E）、语言（V）、运动（M）三部分。自动睁眼（E=4分）；答非所问（言语混乱，V=3分）；刺痛能躲避（对疼痛有定位反应，M=5分）。总分为4+3+5=12分。
15. 病人男性，38岁，胆囊炎5年，暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。入院查体：T38.9℃，P132次/分，气管插管呼吸机支持，BP：107/72mmHg（予多巴胺200mg+NS至50ml以10ml/h静脉泵入下），处于昏迷状，腹胀明显，无尿。予紧急留置中心静脉导管，测CVP为3mmHg。该病人目前最适合的诊断是（）
A. SIRS
B. 脓毒症
C. MODS
D. ARF
E. AHF
答案：C
解析： 患者诊断重症胰腺炎，目前存在昏迷（中枢神经系统功能障碍）、需要升压药维持血压（循环功能障碍）、呼吸机支持（呼吸功能障碍）、无尿（肾功能障碍）。同时存在两个或以上器官系统功能障碍，符合多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断。SIRS和脓毒症是病程阶段，ARF和AHF仅描述单一器官衰竭。
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